Перитони́т

Перитони́т (лат. peritoneum брюшина + лат. -itis суффикс, указы

Время чтения статьи: 1 минут(ы)

Добавлено в закладки: 0

Перитони́т (лат. peritoneum брюшина + лат. -itis суффикс, указывающий на воспаление) — воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма.

Общее определение не вполне отражает проблемность патологии: с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения.

Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен.

Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей вследствие попадания в свободную брюшную полость желудочного содержимого (содержащего соляную кислоту), желчи, мочи, крови.

Наиболее частая причина бактериального перитонита — перфорация полого органа желудочно-кишечного тракта, вследствие которой в брюшную полость попадает желудочное или кишечное содержимое и микрофлора, то есть бактерии, которые обитают в просвете желудка/кишечника.

Перфорация полого органа может возникать вследствие:

разрыва червеобразного отростка (осложнение острого аппендицита)
прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
изъязвления лимфоидной бляшки при брюшном тифе
повреждения стенки кишечника инородным телом
перфорации дивертикула кишечника
некроза кишки при грыже
перерастяжения кишки при кишечной непроходимости
перфорации злокачественной опухоли
и других причин.

Кроме того, перитонит может возникать вследствие нагноения избыточной свободной жидкости в брюшной полости, образовавшейся вследствие пропотевания из-за повышения венозного давления (асцит), воспаления органов брюшной полости (например, при кишечной непроходимости, неосложнённом аппендиците, гинекологических заболеваниях), внутрибрюшного кровотечения (гемоперитонеум).

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ставят на основании анамнеза и характерных клинических симптомов. Для уточнения его можно проводить пункцию брюшной полости с целью определения характера содержимого. Экссудат всегда мутный, богатый белком, содержит клетки крови и слущенный мезотелий. Дифференцировать перитонит необходимо от асцита.

Лечение. Рекомендуется покой, интенсивная антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и др.). С целью снижения проницаемости сосудов, уменьшения экссудации и снятия интоксикации внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида или глюконата, 40%-ный раствор глюкозы и 1%-ный раствор аскорбиновой кислоты в принятых дозах. Для снятия болевых импульсов проводят надплевральную блокаду по Мосину и при запорах ставят опорожнительные клизмы. На втором этапе для ускорения рассасывания и удаления экссудата назначают тепловые физиотерапевтические процедуры, мочегонные, а также удаляют его путем пункционного отсасывания.

Профилактика основана на своевременном лечении травм брюшной стенки, воспалительных процессов в органах брюшной и тазовой полостей, соблюдении правил асептики и антисептики при проведении пункций брюшной стенки и операций, предупреждении внутреннего травматизма у животных.

Суммарная клиника:
1. Агалаксия, отсутствие выделения молока;
2. Адгезии в области матки, яичников и/или цервикса;
3. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
4. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Боль при глубокой пальпации живота;
7. Взъерошенная шерсть;
8. Генерализованная слабость;
9. Гиподинамия;
10. Гипотермия;
11. Дегидратация;
12. Диарея, понос;
13. Диарея: слизистая;
14. Дистензия живота;
15. Замедление роста;
16. Интраабдоминальные массы;
17. Колики, абдоминальная боль;
18. Конгестия оральной слизистой, эритема, покраснение, гиперемия;
19. Ксеростомия, сухость во рту;
20. Лимфаденопатия;
21. Лихорадка, патологическая гипертермия;
22. Невозможность встать;
23. Необычный или зловонный запах кала;
24. Отек кожи;
25. Пальпация: “большая кишка”;
26. Пониженные борборигмы, булькующие звуки;
27. Пониженный обьем фекалий, отсутствие дефекации, констипация;
28. Похудение, кахексия, общее истощение;
29. Рвота, регургитация, эмезис;
30. Слабый, нитевидный пульс;
31. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
32. Темный цвет кала;
33. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, тахипнея, гиперпнея;
34. Угнетенность (депрессия, летаргия);
35. Удлинение капиллярного времени;
36. Холодная кожа, уши, конечности;

Диагноз: основан на:
– клинической картине;
– доказывании эксудативного асцита;
– гематологии: лейкоцитоз;

Дифференцируют перитонит от асцита (статус крови, лапороцентез).

РАЗВИТИЕ: часто осложняется до гипопротеинемии.

ПРОГНОЗ: всегда осторожный: смертность в рамках 20-48%.
Смертность, связанная с перфорацией ободочной кишки или в связи с
антиинфламаторными средствами или неврохирургией может достичь и 100%.
Если необходима кортикоидная терапия после операции, она должна ограничиться 2-3 днями.

ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ ИЗБЕГАТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ НЕСТЕРОИДННЬIХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЬIХ СРЕДСТВ И ОСОБЕННО ИХ КОМБИНАЦИИ С ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ!

Нажимая на рекламные статьи на сайте ты помогаешь развитию сайта!