Помутнение хрусталика (Cataracta)

Этнология. Различают катаракту врожденную и приобрете

Никита Григорьевич 8 лет ago 1582 Время чтения статьи: 1 минут(ы)

Добавлено в закладки: 0

Этнология. Различают катаракту врожденную и приобретен-ную. Врожденные катаракты в большинстве случаев не прогресси-рующие, ограниченные (очаговые), с характерной локализацией помутнения в области эмбрионального ядра.

Причинами приобретенных катаракт могут быть травматиче-ские воздействия, инородные тела, паразиты. Развитие катаракт возможно на почве расстройства обмена веществ, авитаминоза, индокринных нарушений (диабет, микседема), интоксикации. Кроме того, катаракты возникают как следствие воспалительных процессов. сосудистого тракта, периодического воспаления глаз у лошадей; а также как осложнение при общих инфекционных заболеваниях (злокачественная горячка крупного рогатого скота, чума собак, инфлюэнца и др.). У собак и кошек часто возникает старческая катаракта.

window.yaContextCb.push(() => { Ya.Context.AdvManager.render({ "blockId": "R-A-1577727-40", "renderTo": "yandex_rtb_R-A-1577727-40" }) })

Для приобретенных катаракт характерно прогрессирующее помутнение, начавшись в одном месте, оно постепенно усиливается, пока не станет мутным весь хрусталик.

Клинические признаки. По консистенции различают катаракты твердую,- ‘или зрелую (Cataracta dura), и мягкую (Cataracta mollis). Основным признаком катаракт служит потеря прозрачности и изменение цвета хрусталика. По месту положения, форме, величине и интенсивности помутнения хрусталика ката-ракты бывают весьма разнообразны: капсулярная, передняя и задняя полярные, слоистая, ядерная, кортикальная, веретено-образная, розеточная, чашеобразная и другие.

В выраженных случаях заболевания диагноз устанавливают простым осмотром. При слабых помутнениях хрусталика поль-зуются боковым или фокусным освещением и офтальмоскопом. Для облегчения осмотра рекомендуется расширить зрачок. С этой целью в конъюнктивальный мешок вводят раствор атропина.

Пуркинье-сансоновские изображения при полных катарактах нe дают третьего изображения; второе изображение, наоборот, усиливается.

Слабые ограниченные помутнения хрусталика можно смешать с помутнением стекловидного тела (см. ниже}. Точечные, полосча-тые катаракты можно принять при проходящем свете за приросшие кусочки пигмента радужной оболочки (остаток задней синехии}, однако при боковом освещении последние кажутся черными, а катаракты дымчато-серыми или белыми.

Прозноз, При всех формах зрелых катаракт прогноз неблагоприятный, так как очень трудно добиться рассасывания помут-нения. Лишь в начальных стадиях заболевания иногда удается остановить процесс.

Лечение. Крупным животным в начальных стадиях заболева-ния ежедневно в течение 2 — 3 недель внутрь дают рибофлавин 0,1 и аскорбиновую кислоту 0,1. Наряду с местным лечением при-меняют тканевые препараты (экстракт алоэ, стекловидное тело).

Однако основным методом лечения катаракты считается хирур-гический. Его выполняют путем дисцизии (рассечения) или экс-тракции (удаления} хрусталика.

Дисцизия хрусталика. Сущность этого оперативного приема сводится к следующему. За 2 — 3 часа до операции веки и конъюнк-тивальный мешок обильно промывают дезинфицирующими ра-створами (фурацилин, грамицидин), веки и ресницы смазывают I%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени, в конъюнк-тивальный мешок вводят 3 — 4 раза раствор атропина в целях мак-симального расширения зрачка, на глаза накладывают стерильную повязку.

Непосредственно перед операцией конъюнктивальный мешок повторно промывают антисептическим раствором, веки смазывают бриллиантовой зеленью, в глаз 2 — 3 раза с промежутком 3 ми-нуты закапывают 0,5%-ный раствор дикаина. Для устранения беспокойства животного полезно применить оглушающие дозы наркотических веществ.

Подготовив операционное поле и животное, раскрывают глаз-ную щель векорасширителем или векоподъемником либо уздеч-ными швами, наложенными на веки, и прокалывают дисцизион-ной иглой роговицу в верхнем наружном квадранте, отступя от лимба на 2 мл. Конец иглы подводят к наружной капсуле хрусталика, где и производят разрыв ее в нескольких направле-ниях. После операции в конъюнктивальный мешок вводят 1%-ный раствор атропина для предотвращения задней синехии, на глаз накладывают бинокулярную повязку. На следующий день воз-никает набухание и усиление помутнения хрусталика, а затем возможно через 2 — 3 месяца рассасывание масс.

Экстракция хрусталика. После предоперационной подготовки глаза и животного делают вкол линейным ножом Грефе в наружном лимбе на границе верхней и средней третей роговицы. После прокола роговицы нож проводят через переднюю камеру глаза в направлении внутреннего лимба и пилящими движениями разре

зают роговицу по верхнему лимбу. Затем специальным крючком-цистотомом вскрывают капсулу хрусталика в. виде буквы «Х», «Н» или грушевидной формы. После этого специальной ложечкой или шпателем надавливают на нижний край хрусталика, стараясь сместить его вверх и вывести наружу через рану в роговице. Ло-скут роговицы пришивают к лимбу в трех точках тонким шелком.

Операция экстракции катаракты относится к серьезным хирургическим операциям, требующим хорошей техники и мастер-ства. хирурга.

[ZIV id=»624″ count=»5″]